Заявка на прохождение медицинской реабилитации

Внимательно заполните форму заявки на прохождение реабилитации

Врачебная комиссия рассмотрит ваш случай в течение 7 рабочих дней и менеджер свяжется с вами

Отсканируйте и соберите в один файл следующие документы:

  • Распечатать согласие на обработку персональных данных;
  • Выписка-заключение врача о поставленном диагнозе (если диагноз поставлен давно, свежее заключение врача по заболеванию с описанием состояния пациента на момент ображщения - не старше 2-х месяцев);
  • Выписной эпикриз с указанными кодами МКФ (реабилитационный диагноз), если находились в стационаре;
  • Выписной эпикриз с указанными кодами МКФ (реабилитационный диагноз) из реабилитационного центра, если проходили реабилитацию ранее ;
  • Результаты обследований (МРТ/Рентген) с расшифровкой*
* учитываются при рассмотрении, если имеется выписка, подтверждающая диагноз в результатах обследования

Отправляя данные, вы соглашаетесь с условиями Политики конфиценциальности